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Doença

Disease

Uma doença é uma condição anormal particular que afeta negativamente a estrutura ou função de todo ou parte de um organismo, e que não é imediatamente devido a qualquer lesão externa. [1] [2] As doenças geralmente são conhecidas como condições médicas associadas a sinais e sintomas específicos . Uma doença pode ser causada por fatores externos, como patógenos ou por disfunções internas. Por exemplo, disfunções internas do sistema imunológico podem produzir uma variedade de doenças diferentes, incluindo várias formas de imunodeficiência , hipersensibilidade , alergiase distúrbios autoimunes .

In humans, disease is often used more broadly to refer to any condition that causes pain, dysfunction, distress, social problems, or death to the person afflicted, or similar problems for those in contact with the person. In this broader sense, it sometimes includes injuries, disabilities, disorders, syndromes, infections, isolated symptoms, deviant behaviors, and atypical variations of structure and function, while in other contexts and for other purposes these may be considered distinguishable categories. Diseases can affect people not only physically, but also mentally, as contracting and living with a disease can alter the affected person's perspective on life.

A morte por doença é chamada de morte por causas naturais . Existem quatro tipos principais de doenças: doenças infecciosas, doenças de deficiência , doenças hereditárias (incluindo doenças genéticas e doenças hereditárias não genéticas ) e doenças fisiológicas. As doenças também podem ser classificadas de outras maneiras, como doenças transmissíveis versus não transmissíveis. As doenças mais mortais em humanos são a doença arterial coronariana (obstrução do fluxo sanguíneo), seguida por doença cerebrovascular e infecções respiratórias inferiores . [3]Nos países desenvolvidos, as doenças que mais causam doenças em geral são as condições neuropsiquiátricas , como depressão e ansiedade .

O estudo da doença é chamado de patologia , que inclui o estudo da etiologia , ou causa.

Terminologia

Conceitos

Em muitos casos, termos como doença , desordem , morbidade , doença e enfermidade são usados ​​alternadamente; no entanto, há situações em que termos específicos são considerados preferíveis. [4]

Doença
O termo doença refere-se amplamente a qualquer condição que prejudique o funcionamento normal do corpo. Por esse motivo, as doenças estão associadas à disfunção dos processos homeostáticos normais do corpo . [5] Comumente, o termo é usado para se referir especificamente a doenças infecciosas , que são doenças clinicamente evidentes que resultam da presença de agentes microbianos patogênicos , incluindo vírus, bactérias , fungos , protozoários, organismos multicelulares e proteínas aberrantes conhecidas como príons .. Uma infecção ou colonização que não produz e não produzirá comprometimento clinicamente evidente do funcionamento normal, como a presença de bactérias e leveduras normais no intestino , ou de um vírus passageiro , não é considerada uma doença. Por outro lado, uma infecção que é assintomática durante seu período de incubação , mas que se espera que produza sintomas mais tarde, geralmente é considerada uma doença. Doenças não infecciosas são todas as outras doenças, incluindo a maioria das formas de câncer , doenças cardíacas e doença genética .
Doença adquirida
Uma doença adquirida é aquela que começou em algum momento da vida, ao contrário da doença que já estava presente no nascimento, que é a doença congênita . Adquirido pode significar "pego por contágio", mas significa simplesmente adquirido algum tempo após o nascimento. Também parece que pode implicar doença secundária, mas doença adquirida pode ser doença primária.
Doença aguda
Uma doença aguda é de natureza de curto prazo ( aguda ); o termo às vezes também conota uma natureza fulminante
Condição crônica ou doença crônica
Uma doença crônica é aquela que persiste ao longo do tempo, geralmente caracterizada por pelo menos seis meses, mas também pode incluir doenças que se espera que durem por toda a vida natural da pessoa.
Distúrbio congênito ou doença congênita
Um distúrbio congênito é aquele que está presente no nascimento . Muitas vezes é uma doença ou distúrbio genético e pode ser herdado . Também pode ser resultado de uma infecção transmitida verticalmente pela mãe, como HIV/AIDS .
Doença genética
Um distúrbio ou doença genética é causado por uma ou mais mutações genéticas . Muitas vezes é herdado, mas algumas mutações são aleatórias e de novo .
Doença hereditária ou hereditária
Uma doença hereditária é um tipo de doença genética causada por mutações genéticas que são hereditárias (e podem ocorrer em famílias)
Doença iatrogênica
Uma doença ou condição iatrogênica é aquela causada por intervenção médica, seja como efeito colateral de um tratamento ou como resultado inadvertido.
Doença idiopática
Uma doença idiopática tem uma causa ou fonte desconhecida. À medida que a ciência médica avançou, muitas doenças com causas inteiramente desconhecidas tiveram alguns aspectos de suas fontes explicados e, portanto, abandonaram seu status idiopático. Por exemplo, quando os germes foram descobertos, tornou-se conhecido que eles eram a causa da infecção, mas germes e doenças particulares não tinham sido relacionados. Em outro exemplo, sabe-se que a autoimunidade é a causa de algumas formas de diabetes mellitus tipo 1 , embora as vias moleculares particulares pelas quais ela atua ainda não sejam compreendidas. Também é comum saber que certos fatores estão associadoscom certas doenças; entretanto, associação e causalidade são dois fenômenos muito diferentes, pois uma terceira causa pode estar produzindo a doença, bem como um fenômeno associado.
Doença incurável
Uma doença que não pode ser curada . Doenças incuráveis ​​não são necessariamente doenças terminais e, às vezes, os sintomas de uma doença podem ser suficientemente tratados para que a doença tenha pouco ou nenhum impacto na qualidade de vida .
Doença primária
Uma doença primária é uma doença que se deve a uma causa raiz da doença, em oposição à doença secundária, que é uma sequela ou complicação causada pela doença primária. Por exemplo, um resfriado comum é uma doença primária, onde a rinite é uma possível doença secundária ou sequela . Um médico deve determinar qual doença primária, um resfriado ou infecção bacteriana, está causando a rinite secundária de um paciente ao decidir se deve ou não prescrever antibióticos.
Doença secundária
Uma doença secundária é uma doença que é uma sequela ou complicação de uma doença causal anterior, que é referida como a doença primária ou simplesmente a causa subjacente (causa raiz ). Por exemplo, uma infecção bacteriana pode ser primária, em que uma pessoa saudável é exposta a bactérias e se infecta, ou pode ser secundária a uma causa primária, que predispõe o corpo à infecção. Por exemplo, uma infecção viral primária que enfraquece o sistema imunológico pode levar a uma infecção bacteriana secundária. Da mesma forma, uma queimadura primária que cria uma ferida aberta pode fornecer um ponto de entrada para bactérias e levar a uma infecção bacteriana secundária.
Doença terminal
Uma doença terminal é aquela que se espera que tenha como resultado inevitável a morte. Anteriormente, a AIDS era uma doença terminal; agora é incurável, mas pode ser controlado indefinidamente usando medicamentos.
Doença
The terms illness and sickness are both generally used as synonyms for disease; however, the term illness is occasionally used to refer specifically to the patient's personal experience of his or her disease. [6] [7] [8] [9] In this model, it is possible for a person to have a disease without being ill (to have an objectively definable, but asymptomatic, medical condition, such as a subclinical infection, or to have a clinically apparent physical impairment but not feel sick or distressed by it), and to be ill without being diseased (such as when a person perceives a normal experience as a medical condition, or medicalizes a non-disease situation in his or her life – for example, a person who feels unwell as a result of embarrassment, and who interprets those feelings as sickness rather than normal emotions). Symptoms of illness are often not directly the result of infection, but a collection of evolved responsessickness behavior by the body – that helps clear infection and promote recovery. Such aspects of illness can include lethargy, depression, loss of appetite, sleepiness, hyperalgesia, and inability to concentrate. [10] [11] [12]
Disorder
Um distúrbio é uma anormalidade ou distúrbio funcional. Os distúrbios médicos podem ser classificados em distúrbios mentais , distúrbios físicos , distúrbios genéticos, distúrbios emocionais e comportamentais e distúrbios funcionais . O termo transtorno é frequentemente considerado mais neutro em termos de valor e menos estigmatizante do que os termos doença ou enfermidade e, portanto, é a terminologia preferida em algumas circunstâncias. [13] Na saúde mental, o termo o transtorno mental é usado como uma forma de reconhecer a complexa interação de fatores biológicos, sociais e psicológicos em condições psiquiátricas ; no entanto, o termo distúrbio também é usado em muitas outras áreas da medicina, principalmente para identificar distúrbios físicos que não são causados ​​por organismos infecciosos, como distúrbios metabólicos .
Condição médica ou condição de saúde
Uma condição médica ou condição de saúde é um conceito amplo que inclui todas as doenças, lesões , distúrbios ou condições não patológicas que normalmente recebem tratamento médico, como gravidez ou parto . Embora o termo condição médica geralmente inclua doenças mentais, em alguns contextos o termo é usado especificamente para denotar qualquer doença, lesão ou doença, exceto doenças mentais. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), o manual psiquiátrico amplamente utilizado que define todas as transtornos mentais , usa o termo condição médica geral para se referir a todas as doenças, enfermidades e lesões, exceto transtornos mentais . [14] Esse uso também é comumente visto na literatura psiquiátrica. Algumas apólices de seguro de saúde também definem uma condição médica como qualquer doença, lesão ou doença, exceto doenças psiquiátricas. [15]
Como é mais neutro em termos de valor do que termos como doença , o termo condição médica às vezes é preferido por pessoas com problemas de saúde que não consideram deletérios. Por outro lado, por enfatizar a natureza médica da condição, esse termo é algumas vezes rejeitado, como por parte dos defensores do movimento pelos direitos do autismo .
O termo condição médica também é sinônimo de estado médico , caso em que descreve o estado atual de um paciente individual do ponto de vista médico. Esse uso aparece em declarações que descrevem um paciente em estado crítico , por exemplo.
Morbidade
Morbidade (do latim morbidus  'doente, insalubre') é um estado de doença, deficiência ou saúde precária devido a qualquer causa. [16] O termo pode se referir à existência de qualquer forma de doença, ou ao grau em que a condição de saúde afeta o paciente. Entre os pacientes graves, o nível de morbidade é frequentemente medido pelos sistemas de pontuação da UTI . Comorbidade é a presença simultânea de duas ou mais condições médicas, como esquizofrenia e abuso de substâncias .
Em epidemiologia e ciência atuarial , o termo "taxa de morbidade" pode se referir tanto à taxa de incidência quanto à prevalência de uma doença ou condição médica. Esta medida de doença é contrastada com a taxa de mortalidadede uma condição, que é a proporção de pessoas que morrem durante um determinado intervalo de tempo. As taxas de morbidade são usadas em profissões atuariais, como seguro saúde, seguro de vida e seguro de cuidados de longa duração, para determinar os prêmios corretos a serem cobrados dos clientes. As taxas de morbidade ajudam as seguradoras a prever a probabilidade de um segurado contrair ou desenvolver qualquer número de doenças específicas.
Patose ou Patologia
Patose (plural patoses ) é sinônimo de doença . A palavra patologia também tem esse sentido , em que é comumente usada pelos médicos na literatura médica , embora alguns editores prefiram reservar a patologia aos outros sentidos . Às vezes, um leve tom conotativo causa preferência por patologia ou patologia implicando "algum processo fisiopatológico [ainda mal analisado] " em vez de doença implicar "uma entidade de doença específica, conforme definido por critérios diagnósticos já atendidos". Isso é difícil de quantificar denotativamente , mas explica por que a sinonímia cognitiva não é invariável.
Síndrome
A syndrome is the association of several signs and symptoms, or other characteristics that often occur together, regardless of whether the cause is known. Some syndromes such as Down syndrome are known to have only one cause (an extra chromosome at birth). Others such as Parkinsonian syndrome are known to have multiple possible causes. Acute coronary syndrome, for example, is not a single disease itself but is rather the manifestation of any of several diseases including myocardial infarction secondary to coronary artery disease. In yet other syndromes, however, the cause is unknown. A familiar syndrome name often remains in use even after an underlying cause has been found or when there are a number of different possible primary causes. Examples of the first-mentioned type are that Turner syndrome and DiGeorge syndrome are still often called by the "syndrome" name despite that they can also be viewed as disease entities and not solely as sets of signs and symptoms.
Predisease
A pré- doença é uma vanguarda subclínica ou prodrômica de uma doença. Pré -diabetes e pré- hipertensão são exemplos comuns. A nosologia ou epistemologia da pré-doença é controversa, no entanto, porque raramente há uma linha clara diferenciando uma preocupação legítima com o status subclínico/prodrômico/premonitório (por um lado) e a medicalização ou medicalização da doença impulsionada pelo conflito de interesses(por outro lado). A identificação de uma pré-doença legítima pode resultar em medidas preventivas úteis, como motivar a pessoa a fazer uma quantidade saudável de exercício físico, [17] mas rotular uma pessoa saudável com uma noção infundada de pré-doença pode resultar em tratamento excessivo , como tomar medicamentos que só ajudam pessoas com doença grave ou pagando por casos de prescrição de medicamentos cuja relação custo-benefício é minúscula (colocando-o na categoria de resíduos da classificação "desperdício, fraude e abuso" do CMS ). Três requisitos para a legitimidade de chamar uma condição de pré-doença são:
  • um risco verdadeiramente alto de progressão para a doença – por exemplo, um pré-câncer quase certamente se transformará em câncer ao longo do tempo
  • capacidade de ação para redução de risco - por exemplo, a remoção do tecido pré-canceroso impede que ele se transforme em um câncer potencialmente mortal
  • benefício que supera o dano de quaisquer intervenções tomadas – a remoção do tecido pré-canceroso previne o câncer e, portanto, evita uma possível morte por câncer. [18]

Tipos por sistema corporal

Mental
A doença mental é um rótulo amplo e genérico para uma categoria de doenças que pode incluir instabilidade afetiva ou emocional , desregulação comportamental, disfunção ou prejuízo cognitivo. Doenças específicas conhecidas como doenças mentais incluem depressão maior , transtornos de ansiedade generalizada , esquizofrenia e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade , para citar alguns. A doença mental pode ser de origem biológica (por exemplo, anatômica, química ou genética) ou psicológica (por exemplo, trauma ou conflito). Pode prejudicar a capacidade da pessoa afetada para trabalhar ou estudar e pode prejudicar as relações interpessoais. O termo insanidade é usado tecnicamente como um termo legal.
Orgânico
Uma doença orgânica é aquela causada por uma alteração física ou fisiológica em algum tecido ou órgão do corpo. O termo às vezes exclui infecções. É comumente usado em contraste com transtornos mentais. Inclui distúrbios emocionais e comportamentais se forem devidos a alterações nas estruturas físicas ou no funcionamento do corpo, como após um acidente vascular cerebral ou uma lesão cerebral traumática, mas não se forem decorrentes de problemas psicossociais .

Estágios

Em uma doença infecciosa, o período de incubação é o tempo entre a infecção e o aparecimento dos sintomas. O período de latência é o tempo entre a infecção e a capacidade da doença se espalhar para outra pessoa, que pode preceder, seguir ou ser simultâneo ao aparecimento dos sintomas. Alguns vírus também apresentam uma fase adormecida, chamada de latência viral , na qual o vírus se esconde no corpo em estado inativo. Por exemplo, o vírus varicela zoster causa varicela na fase aguda ; após a recuperação da varicela, o vírus pode permanecer inativo nas células nervosas por muitos anos e, posteriormente, causar herpes zoster (zona).

Doença aguda
Uma doença aguda é uma doença de curta duração, como o resfriado comum .
Doença crônica
Uma doença crônica é aquela que dura muito tempo, geralmente pelo menos seis meses. Durante esse tempo, pode estar constantemente presente ou pode entrar em remissão e recair periodicamente . Uma doença crônica pode ser estável (não piora) ou pode ser progressiva (piora com o tempo). Algumas doenças crônicas podem ser curadas permanentemente. A maioria das doenças crônicas pode ser tratada de forma benéfica, mesmo que não possa ser curada permanentemente.
Clinical disease
One that has clinical consequences; in other words, the stage of the disease that produces the characteristic signs and symptoms of that disease. [19] AIDS is the clinical disease stage of HIV infection.
Cure
A cure is the end of a medical condition or a treatment that is very likely to end it, while remission refers to the disappearance, possibly temporarily, of symptoms. Complete remission is the best possible outcome for incurable diseases.
Flare-up
Um surto pode se referir à recorrência dos sintomas ou ao início de sintomas mais graves. [20]
Doença progressiva
A doença progressiva é uma doença cujo curso natural típico é o agravamento da doença até a morte, debilidade grave ou falência de órgãos. As doenças lentamente progressivas também são doenças crônicas ; muitas também são doenças degenerativas . O oposto de doença progressiva é doença estável ou doença estática : uma condição médica que existe, mas não melhora ou piora.
Doença refratária
Uma doença refratária é uma doença que resiste ao tratamento, especialmente um caso individual que resiste ao tratamento mais do que o normal para a doença específica em questão.
Doença subclínica
Também chamada de doença silenciosa , estágio silencioso ou doença assintomática . Este é um estágio em algumas doenças antes que os sintomas sejam observados pela primeira vez. [21]
Fase terminal
Se uma pessoa morrer em breve de uma doença, independentemente de essa doença normalmente causar a morte, então o estágio entre o processo anterior da doença e a morte ativa é a fase terminal.
Recuperação
A recuperação pode referir-se à reparação de processos físicos (tecidos, órgãos, etc.) e à retomada do funcionamento saudável após a cura dos processos causadores de danos.

Extensão

skin rash on the leg
Esta erupção afeta apenas uma parte do corpo, por isso é uma doença localizada.
Doença localizada
Uma doença localizada é aquela que afeta apenas uma parte do corpo, como o pé de atleta ou uma infecção ocular .
Doença disseminada
Uma doença disseminada se espalhou para outras partes; com câncer, isso geralmente é chamado de doença metastática .
Doença sistêmica
Uma doença sistêmica é uma doença que afeta todo o corpo, como gripe ou pressão alta .

Classificação

As doenças podem ser classificadas por causa, patogênese ( mecanismo pelo qual a doença é causada) ou por sintoma (s). Alternativamente, as doenças podem ser classificadas de acordo com o sistema orgânico envolvido, embora isso seja muitas vezes complicado, pois muitas doenças afetam mais de um órgão.

Uma dificuldade principal na nosologia é que as doenças muitas vezes não podem ser definidas e classificadas claramente, especialmente quando a causa ou a patogênese são desconhecidas. Assim, os termos diagnósticos geralmente refletem apenas um sintoma ou conjunto de sintomas ( síndrome ).

Classical classification of human disease derives from the observational correlation between pathological analysis and clinical syndromes. Today it is preferred to classify them by their cause if it is known.[22]

The most known and used classification of diseases is the World Health Organization's ICD. This is periodically updated. Currently, the last publication is the ICD-11.

Causes

Apenas algumas doenças, como a gripe , são contagiosas e comumente consideradas infecciosas. Os microrganismos que causam essas doenças são conhecidos como patógenos e incluem variedades de bactérias, vírus, protozoários e fungos. As doenças infecciosas podem ser transmitidas, por exemplo, por contato mão-a-boca com material infeccioso em superfícies, por picadas de insetos ou outros portadores da doença e por água ou alimentos contaminados (geralmente por contaminação fecal ), etc. [23] Também , existem doenças sexualmente transmissíveis. Em alguns casos, microrganismos que não são facilmente disseminados de pessoa para pessoa desempenham um papel, enquanto outras doenças podem ser prevenidas ou melhoradas com nutrição adequada ou outras mudanças no estilo de vida.

Algumas doenças, como a maioria (mas não todas ) as formas de câncer , doenças cardíacas e transtornos mentais, são doenças não infecciosas . Muitas doenças não infecciosas têm uma base parcial ou completamente genética (ver distúrbio genético ) e podem, portanto, ser transmitidas de uma geração para outra.

Os determinantes sociais da saúde são as condições sociais em que as pessoas vivem que determinam sua saúde. As doenças geralmente estão relacionadas a circunstâncias sociais, econômicas, políticas e ambientais . Os determinantes sociais da saúde têm sido reconhecidos por várias organizações de saúde, como a Agência de Saúde Pública do Canadá e a Organização Mundial da Saúde, por influenciarem muito o bem-estar coletivo e pessoal. O Conselho de Determinantes Sociais da Organização Mundial da Saúde também reconhece os determinantes sociais da saúde na pobreza .

Quando a causa de uma doença é mal compreendida, as sociedades tendem a mitificá-la ou usá-la como uma metáfora ou símbolo de qualquer coisa que essa cultura considere ruim. Por exemplo, até que a causa bacteriana da tuberculose fosse descoberta em 1882, os especialistas atribuíam a doença à hereditariedade , estilo de vida sedentário , humor deprimido e excesso de sexo, comida rica ou álcool, todos males sociais na época. [24]

Quando uma doença é causada por um organismo patogênico (por exemplo, quando a malária é causada por Plasmodium ), não se deve confundir o patógeno (a causa da doença) com a própria doença. Por exemplo, o vírus do Nilo Ocidental (o patógeno) causa a febre do Nilo Ocidental (a doença). O uso indevido de definições básicas em epidemiologia é frequente nas publicações científicas. [25]

Tipos de causas

A child rides a bicycle. An adult and a child walk a dog along a path in a green park..
A atividade física regular, como andar de bicicleta ou caminhar, reduz o risco de doenças do estilo de vida.
Aerotransportado
Uma doença transmitida pelo ar é qualquer doença causada por patógenos e transmitida pelo ar.
Alimentar
Doença transmitida por alimentos ou intoxicação alimentar é qualquer doença resultante do consumo de alimentos contaminados com bactérias patogênicas, toxinas, vírus, príons ou parasitas.
Infeccioso
As doenças infecciosas , também conhecidas como doenças transmissíveis ou doenças transmissíveis, compreendem doenças clinicamente evidentes (isto é, sinais ou sintomas médicos característicos da doença) resultantes da infecção, presença e crescimento de agentes biológicos patogênicos em um organismo hospedeiro individual. Incluídas nesta categoria estão doenças contagiosas – uma infecção, como gripe ou resfriado comum , que comumente se espalha de uma pessoa para outra – e doenças transmissíveis – uma doença que pode se espalhar de uma pessoa para outra, mas não necessariamente se espalha diariamente. contato.
Estilo de vida
Uma doença de estilo de vida é qualquer doença que parece aumentar em frequência à medida que os países se tornam mais industrializados e as pessoas vivem mais, especialmente se os fatores de risco incluem escolhas comportamentais como um estilo de vida sedentário ou uma dieta rica em alimentos não saudáveis, como carboidratos refinados, gorduras trans ou bebidas alcoólicas.
Não comunicável
Uma doença não transmissível é uma condição médica ou doença não transmissível. As doenças não transmissíveis não podem ser transmitidas diretamente de uma pessoa para outra. Doenças cardíacas e câncer são exemplos de doenças não transmissíveis em humanos.

Prevenção

Muitas doenças e distúrbios podem ser prevenidos através de uma variedade de meios. Estes incluem saneamento , nutrição adequada, exercício adequado , vacinações e outras medidas de autocuidado e saúde pública , como a obrigatoriedade de uso de máscaras faciais [ carece de fontes ] .

Tratamentos

Terapias ou tratamentos médicos são esforços para curar ou melhorar uma doença ou outros problemas de saúde. Na área médica, terapia é sinônimo da palavra tratamento . Entre os psicólogos, o termo pode se referir especificamente à psicoterapia ou "terapia da fala". Os tratamentos comuns incluem medicamentos , cirurgia , dispositivos médicos e autocuidado . Os tratamentos podem ser prestados por um sistema de saúde organizado , ou informalmente, pelo paciente ou familiares.

A saúde preventiva é uma maneira de evitar uma lesão, doença ou doença em primeiro lugar. Um tratamento ou cura é aplicado depois que um problema médico já começou. Um tratamento tenta melhorar ou remover um problema, mas os tratamentos podem não produzir curas permanentes, especialmente em doenças crônicas . As curas são um subconjunto de tratamentos que revertem doenças completamente ou acabam com problemas médicos de forma permanente. Muitas doenças que não podem ser completamente curadas ainda são tratáveis. O manejo da dor (também chamado de medicina da dor) é o ramo da medicina que emprega uma abordagem interdisciplinar para o alívio da dor e melhora na qualidade de vida das pessoas que vivem com dor. [26]

O tratamento para emergências médicas deve ser fornecido prontamente, muitas vezes por meio de um pronto -socorro ou, em situações menos críticas, por meio de uma unidade de atendimento de urgência .

Epidemiologia

Epidemiologia é o estudo dos fatores que causam ou estimulam doenças. Algumas doenças são mais comuns em determinadas áreas geográficas, entre pessoas com determinadas características genéticas ou socioeconômicas, ou em diferentes épocas do ano.

A epidemiologia é considerada uma metodologia fundamental da pesquisa em saúde pública e é altamente considerada na medicina baseada em evidências para identificar fatores de risco para doenças. No estudo de doenças transmissíveis e não transmissíveis, o trabalho dos epidemiologistas abrange desde a investigação de surtos até o desenho do estudo, coleta de dados e análise, incluindo o desenvolvimento de modelos estatísticos para testar hipóteses e a documentação dos resultados para submissão a periódicos revisados ​​por pares. Os epidemiologistas também estudam a interação de doenças em uma população, uma condição conhecida como sindemia . Os epidemiologistas confiam em várias outras disciplinas científicas, como biologia (para entender melhor os processos de doenças),bioestatística (a informação bruta atual disponível), Ciência da Informação Geográfica (para armazenar dados e mapear padrões de doenças) e disciplinas de ciências sociais (para entender melhor os fatores de risco próximos e distais). A epidemiologia pode ajudar a identificar as causas, bem como orientar os esforços de prevenção.

Ao estudar doenças, a epidemiologia enfrenta o desafio de defini-las. Especialmente para doenças mal compreendidas, diferentes grupos podem usar definições significativamente diferentes. Sem uma definição consensual, diferentes pesquisadores podem relatar diferentes números de casos e características da doença. [27]

Some morbidity databases are compiled with data supplied by states and territories health authorities, at national levels[28][29] or larger scale (such as European Hospital Morbidity Database (HMDB))[30] which may contain hospital discharge data by detailed diagnosis, age and sex. The European HMDB data was submitted by European countries to the World Health Organization Regional Office for Europe.

Burdens of disease

Disease burden is the impact of a health problem in an area measured by financial cost, mortality, morbidity, or other indicators.

Existem várias medidas utilizadas para quantificar a carga imposta pelas doenças às pessoas. Os anos de vida potencial perdidos (YPLL) é uma estimativa simples do número de anos que a vida de uma pessoa foi encurtada devido a uma doença. Por exemplo, se uma pessoa morre aos 65 anos de uma doença e provavelmente teria vivido até os 80 anos sem essa doença, essa doença causou uma perda de 15 anos de vida potencial. As medições YPLL não levam em conta o grau de deficiência de uma pessoa antes de morrer, portanto, a medição trata uma pessoa que morre repentinamente e uma pessoa que morreu na mesma idade após décadas de doença como equivalente. Em 2004, a Organização Mundial da Saúde calculou que 932 milhões de anos de vida potencial foram perdidos por morte prematura. [31]

As métricas de ano de vida ajustado pela qualidade (QALY) e ano de vida ajustado por incapacidade (DALY) são semelhantes, mas levam em consideração se a pessoa estava saudável após o diagnóstico. Além do número de anos perdidos por morte prematura, essas medidas somam parte dos anos perdidos por estar doente. Ao contrário do YPLL, essas medidas mostram a carga imposta às pessoas muito doentes, mas que vivem uma vida normal. Uma doença que tem alta morbidade, mas baixa mortalidade, tem alto DALY e baixo YPLL. Em 2004, a Organização Mundial da Saúde calculou que 1,5 bilhão de anos de vida ajustados por incapacidade foram perdidos por doenças e lesões. [31] No mundo desenvolvido, doenças cardíacas e derrames causam a maior perda de vidas, mascondições neuropsiquiátricas, como o transtorno depressivo maior, causam a maior parte dos anos perdidos por estar doente.

Categoria de doença Porcentagem de todos os YPLLs perdidos, em todo o mundo [31] Porcentagem de todos os DALYs perdidos, em todo o mundo [31] Percentual de todos os YPLLs perdidos, Europa [31] Porcentagem de todos os DALYs perdidos, Europa [31] Percentual de todos os YPLLs perdidos, EUA e Canadá [31] Porcentagem de todos os DALYs perdidos, EUA e Canadá [31]
Doenças infecciosas e parasitárias, especialmente infecções do trato respiratório inferior , diarreia , AIDS , tuberculose e malária 37% 26% 9% 6% 5% 3%
Condições neuropsiquiátricas , por exemplo, depressão 2% 13% 3% 19% 5% 28%
Lesões , especialmente acidentes automobilísticos 14% 12% 18% 13% 18% 10%
Doenças cardiovasculares , principalmente ataques cardíacos e derrames 14% 10% 35% 23% 26% 14%
Nascimento prematuro e outras mortes perinatais 11% 8% 4% 2% 3% 2%
Câncer 8% 5% 19% 11% 25% 13%

Sociedade e cultura

A obesidade era um símbolo de status na cultura renascentista : "O general toscano Alessandro del Borro ", atribuído a Andrea Sacchi , 1645. [32] Agora é geralmente considerada uma doença.

Como uma sociedade responde às doenças é o assunto da sociologia médica .

Uma condição pode ser considerada uma doença em algumas culturas ou épocas, mas não em outras. Por exemplo, a obesidade pode representar riqueza e abundância, e é um símbolo de status em áreas propensas à fome e alguns lugares duramente atingidos pelo HIV/AIDS . [33] A epilepsia é considerada um sinal de dons espirituais entre o povo Hmong . [34]

A doença confere a legitimação social de certos benefícios, como auxílio-doença, afastamento do trabalho e cuidados alheios. A pessoa que está doente assume um papel social chamado papel de doente . Uma pessoa que responde a uma doença temida, como o câncer , de uma forma culturalmente aceitável pode ser homenageada pública e privadamente com um status social mais elevado . [35] Em troca desses benefícios, a pessoa doente é obrigada a procurar tratamento e trabalhar para ficar bem novamente. Como comparação, considere a gravidez , que não é interpretada como doença ou enfermidade, mesmo que a mãe e o bebê possam se beneficiar de cuidados médicos.

A maioria das religiões concede exceções de deveres religiosos a pessoas doentes. Por exemplo, alguém cuja vida estaria em perigo por jejuar no Yom Kippur ou durante o Ramadã está isento da exigência, ou mesmo proibido de participar. As pessoas doentes também estão isentas dos deveres sociais. Por exemplo, problemas de saúde são a única razão socialmente aceitável para um americano recusar um convite para a Casa Branca . [36]

A identificação de uma condição como uma doença, em vez de simplesmente uma variação da estrutura ou função humana, pode ter implicações sociais ou econômicas significativas. O controverso reconhecimento de doenças como lesão por esforço repetitivo (LER) e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) teve vários efeitos positivos e negativos sobre as responsabilidades financeiras e outras de governos, corporações e instituições para com os indivíduos, bem como nos próprios indivíduos. A implicação social de ver o envelhecimento como uma doença pode ser profunda, embora essa classificação ainda não seja difundida.

Os leprosos eram pessoas historicamente evitadas por terem uma doença infecciosa, e o termo "leproso" ainda evoca estigma social . O medo da doença ainda pode ser um fenômeno social generalizado, embora nem todas as doenças evoquem um estigma social extremo.

A posição social e o status econômico afetam a saúde. As doenças da pobreza são doenças associadas à pobreza e ao baixo status social; as doenças da riqueza são doenças que estão associadas a um alto status social e econômico. Quais doenças estão associadas com quais estados variam de acordo com o tempo, lugar e tecnologia. Algumas doenças, como o diabetes mellitus , podem estar associadas tanto à pobreza (má escolha alimentar) quanto à riqueza (longa expectativa de vida e sedentarismo), por meio de diferentes mecanismos. O termo doenças do estilo de vida descreve doenças associadas à longevidade e que são mais comuns entre os idosos. Por exemplo, o cânceré muito mais comum em sociedades em que a maioria dos membros vive até atingir a idade de 80 anos do que em sociedades em que a maioria dos membros morre antes de atingir a idade de 50.

Linguagem da doença

Uma narrativa de doença é uma maneira de organizar uma experiência médica em uma história coerente que ilustra a experiência pessoal do indivíduo doente.

As pessoas usam metáforas para dar sentido às suas experiências com a doença. As metáforas movem a doença de uma coisa objetiva que existe para uma experiência afetiva . As metáforas mais populares baseiam-se em conceitos militares : a doença é um inimigo que deve ser temido, combatido, combatido e derrotado. O paciente ou o profissional de saúde é um guerreiro , em vez de uma vítima passiva ou espectador. Os agentes das doenças transmissíveis são invasores ; doenças não transmissíveis constituem insurreição interna ou guerra civil. Porque a ameaça é urgente, talvez uma questão de vida ou morte, medidas inimaginavelmente radicais, até mesmo opressivas, são um dever moral da sociedade e do paciente que corajosamente se mobiliza para lutar contra a destruição. A Guerra ao Câncer é um exemplo desse uso metafórico da linguagem. [37] Essa linguagem é empoderadora para alguns pacientes, mas faz com que outros se sintam fracassados. [38]

Outra classe de metáforas descreve a experiência da doença como uma jornada: a pessoa viaja de ou para um local de doença e muda a si mesma, descobre novas informações ou aumenta sua experiência ao longo do caminho. Ele pode viajar "no caminho da recuperação" ou fazer alterações para "entrar no caminho certo" ou escolher "caminhos". [37] [38] Alguns são explicitamente temáticos de imigração: o paciente foi exilado do território de origem da saúde para a terra dos doentes, mudando a identidade e os relacionamentos no processo. [39] Essa linguagem é mais comum entre os profissionais de saúde britânicos do que a linguagem da agressão física. [38]

Algumas metáforas são específicas da doença. A escravidão é uma metáfora comum para vícios : o alcoólatra é escravizado pela bebida e o fumante é cativo da nicotina. Alguns pacientes com câncer tratam a perda de cabelo da quimioterapia como uma metonímia ou metáfora para todas as perdas causadas pela doença. [37]

Algumas doenças são usadas como metáforas para males sociais: "Câncer" é uma descrição comum para qualquer coisa que seja endêmica e destrutiva na sociedade, como pobreza, injustiça ou racismo. A AIDS era vista como um julgamento divino para a decadência moral, e somente purgando-se da "poluição" do "invasor" a sociedade poderia voltar a ser saudável. [37] Mais recentemente, quando a AIDS parecia menos ameaçadora, esse tipo de linguagem emotiva foi aplicado à gripe aviária e ao diabetes mellitus tipo 2 . [40] Autores do século 19 comumente usavam a tuberculose como símbolo e metáfora para a transcendência. As pessoas com a doença eram retratadas na literatura como tendo se elevado acima da vida cotidiana para se tornarem objetos efêmeros de realização espiritual ou artística. No século 20, depois que sua causa foi melhor compreendida, a mesma doença tornou-se o emblema da pobreza, miséria e outros problemas sociais. [39]

Veja também

Referências

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