Inanição

Starvation

A fome é uma deficiência grave na ingestão de energia calórica , abaixo do nível necessário para manter a vida de um organismo. É a forma mais extrema de desnutrição . Em humanos, a fome prolongada pode causar danos permanentes aos órgãos [1] e, eventualmente, a morte . O termo inanição [2] refere-se aos sintomas e efeitos da fome. A fome também pode ser usada como meio de tortura ou execução .

Inanição
Menina afetada pela fome em Buguruslan, Rússia - 1921.jpg
Menina russa faminta durante a fome russa de 1921-1922
Especialidade Medicina de cuidados intensivos
Sintomas sensação de fraqueza ou cansaço , falta de energia, perda de consciência
Complicações Anemia , baixo nível de açúcar no sangue , pressão arterial perigosamente baixa , falência de órgãos
Causas Desnutrição
Método de diagnóstico com base nos sintomas
Tratamento tratamento intensivo

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a fome é a ameaça mais grave à saúde pública mundial. [3] [4] A OMS também afirma que a desnutrição é de longe o maior contribuinte para a mortalidade infantil , presente em metade de todos os casos. [3] A desnutrição é um fator que contribui para a morte de 3,1 milhões de crianças menores de cinco anos todos os anos. [5] Os números sobre a fome real são difíceis de obter, mas de acordo com a Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação , a condição menos grave de desnutrição afeta atualmente cerca de 842 milhões de pessoas, ou cerca de uma em cada oito (12,5%) pessoas na população mundial. [6]

O estômago inchado representa uma forma de desnutrição chamada kwashiorkor . A patogênese exata do kwashiorkor não é clara, pois inicialmente pensava-se que se relacionava a dietas ricas em carboidratos (por exemplo , milho ), mas pobres em proteínas . [7] Embora muitos pacientes tenham albumina baixa, acredita-se que isso seja uma consequência da doença. Possíveis causas, como envenenamento por aflatoxina , estresse oxidativo , desregulação imunológica e microbiota intestinal alterada , foram sugeridas. [8] O tratamento pode ajudar a mitigar sintomas como a perda de peso e a perda musculardesperdiçando, no entanto a prevenção é de extrema importância. [7]

Sem qualquer alimento, os humanos geralmente morrem em 1-2 meses. Pessoas magras geralmente podem sobreviver com uma perda de até 18% de sua massa corporal. Pessoas obesas podem tolerar mais, possivelmente mais de 20%. As fêmeas sobrevivem mais que os machos. [9] [10]

sinais e sintomas

Uma menina durante a Guerra Civil Nigeriana no final dos anos 1960, mostrada sofrendo os efeitos da fome severa e da desnutrição

A seguir estão alguns dos sintomas da fome:

Mudanças de comportamento ou estado mental

Os estágios iniciais da fome afetam o estado mental e os comportamentos. Esses sintomas aparecem como humor irritável, fadiga, dificuldade de concentração e preocupação com pensamentos alimentares. Pessoas com esses sintomas tendem a se distrair facilmente e não têm energia.

Sinais físicos

À medida que a fome progride, os sintomas físicos se instalam. O momento desses sintomas depende da idade, tamanho e saúde geral. Geralmente leva dias a semanas e inclui fraqueza, batimentos cardíacos acelerados, respirações superficiais que são lentas, sede e constipação. Também pode haver diarréia em alguns casos. Os olhos começam a afundar e o vidro acaba. Os músculos começam a ficar menores e a perda muscular se instala. Um sinal proeminente em crianças é uma barriga inchada. A pele se solta e fica pálida, e pode haver inchaço dos pés e tornozelos.

Sistema imunológico enfraquecido

Os sintomas de fome também podem aparecer como um sistema imunológico enfraquecido, cicatrização lenta de feridas e má resposta à infecção. Erupções cutâneas podem se desenvolver na pele. O corpo direciona todos os nutrientes disponíveis para manter o funcionamento dos órgãos.

Outros sintomas

Outros efeitos da fome podem incluir:

Fases da fome

Os sintomas da fome aparecem em três estágios. As fases um e dois podem aparecer em qualquer pessoa que pula refeições, dietas e jejua. A fase três é mais grave, pode ser fatal e resulta de fome a longo prazo.

Fase um: Quando as refeições são omitidas, o corpo começa a manter os níveis de açúcar no sangue produzindo glicogênio no fígado e quebrando a gordura e a proteína armazenadas. O fígado pode fornecer glicogênio nas primeiras horas. Depois disso, o corpo começa a quebrar gordura e proteína. O corpo usa ácidos graxos como fonte de energia para os músculos, mas reduz a quantidade de glicose enviada ao cérebro. Outro produto químico que vem de ácidos graxos é o glicerol. Ele pode ser usado como glicose para energia, mas eventualmente se esgota.

Fase dois: A fase dois pode durar semanas de cada vez. Nesta fase, o corpo usa principalmente a gordura armazenada para energia. A quebra ocorre no fígado e transforma a gordura em cetonas. Depois de jejuar por uma semana, o cérebro usará essas cetonas e qualquer glicose disponível. O uso de cetonas reduz a necessidade de glicose e o corpo retarda a quebra de proteínas.

Fase três: Nesse ponto, as reservas de gordura se foram e o corpo começa a se voltar para a proteína armazenada para obter energia. Isso significa que ele precisa quebrar os tecidos musculares cheios de proteínas; os músculos quebram muito rapidamente. A proteína é essencial para que as células funcionem corretamente e, quando se esgota, as células não podem mais funcionar.

A causa da morte devido à fome é geralmente uma infecção ou o resultado da ruptura do tecido. Isso ocorre porque o corpo se torna incapaz de produzir energia suficiente para combater bactérias e vírus. O estágio final da fome inclui sinais como perda de cor do cabelo, descamação da pele, inchaço nas extremidades e barriga inchada. Mesmo que possam sentir fome, as pessoas no estágio final da fome geralmente não podem comer comida suficiente para se recuperar.

Causas

Homem vietnamita faminto , que foi privado de comida em um campo de prisioneiros vietcongues . Observe a caixa torácica mostrando, um sinal claro de fome.

O corpo gasta mais energia do que absorve. Esse desequilíbrio pode surgir de uma ou mais condições médicas ou situações circunstanciais, que podem incluir:

Razões médicas

Causas circunstanciais

Bioquímica

Com uma dieta rica em carboidratos típica, o corpo humano depende da glicose livre no sangue como sua fonte primária de energia. A glicose pode ser obtida diretamente dos açúcares da dieta e pela quebra de outros carboidratos. Na ausência de açúcares e carboidratos na dieta, a glicose é obtida a partir da quebra do glicogênio armazenado. O glicogênio é uma forma de armazenamento de glicose facilmente acessível, armazenada em quantidades notáveis ​​no fígado e no músculo esquelético.

Após o esgotamento da reserva de glicogênio e pelos próximos dois a três dias, os ácidos graxos tornam-se o principal combustível metabólico . No início, o cérebro continua a usar glicose. Se um tecido não cerebral estiver usando ácidos graxos como combustível metabólico, o uso de glicose no mesmo tecido é desligado. Assim, quando os ácidos graxos estão sendo decompostos em energia, toda a glicose restante é disponibilizada para uso pelo cérebro. [ citação necessária ]

Após dois ou três dias de jejum, o fígado começa a sintetizar corpos cetônicos a partir de precursores obtidos da quebra de ácidos graxos. O cérebro usa esses corpos cetônicos como combustível, reduzindo assim sua necessidade de glicose. Depois de três dias de jejum, o cérebro obtém 30% de sua energia dos corpos cetônicos. Após quatro dias, isso pode aumentar para 70% ou mais. [13] Assim, a produção de corpos cetônicos reduz a necessidade de glicose do cérebro de 80 g por dia para 30 g por dia, cerca de 35% do normal, com 65% derivados de corpos cetônicos. Mas dos 30 g restantes do cérebro, 20 g por dia podem ser produzidos pelo fígado a partir do glicerol(ele próprio um produto da degradação da gordura). Isso ainda deixa um déficit de cerca de 10 g de glicose por dia que deve ser fornecido de outra fonte; esta outra fonte serão as próprias proteínas do corpo.

Após a exaustão das reservas de gordura, as células do corpo começam a quebrar as proteínas . Isso libera alanina e lactato produzidos a partir do piruvato , que pode ser convertido em glicose pelo fígado. Como grande parte da massa muscular humana é proteína, esse fenômeno é responsável pela perda de massa muscular observada na fome. No entanto, o corpo é capaz de escolher quais células irão quebrar a proteína e quais não. Cerca de 2 a 3 g de proteína precisam ser decompostos para sintetizar 1 g de glicose; cerca de 20 a 30 g de proteína são decompostos a cada dia para produzir 10 g de glicose para manter o cérebro vivo. No entanto, esse número pode diminuir quanto mais longo for o período de jejum, a fim de conservar a proteína.

A fome ocorre quando as reservas de gordura estão completamente esgotadas e a proteína é a única fonte de combustível disponível para o corpo. Assim, após períodos de inanição, a perda de proteína corporal afeta a função de órgãos importantes, resultando em morte, mesmo que ainda restem reservas de gordura. Em uma pessoa mais magra, as reservas de gordura se esgotam mais rapidamente e a proteína, mais cedo, portanto, a morte ocorre mais cedo. [ carece de fontes ] ) Em última análise, a causa da morte é, em geral , arritmia cardíaca ou parada cardíaca , provocada pela degradação dos tecidos e desequilíbrios eletrolíticos . Condições como acidose metabólica também podem matar pessoas famintas. [14]

Prevenção

A fome pode ser causada por fatores além do controle do indivíduo. A Declaração de Roma sobre Segurança Alimentar Mundial descreve várias políticas destinadas a aumentar a segurança alimentar [15] e, consequentemente, prevenir a fome. Esses incluem:

Apoiar os agricultores em áreas de insegurança alimentar através de medidas como fertilizantes e sementes gratuitos ou subsidiados aumenta a colheita de alimentos e reduz os preços dos alimentos . [17]

Tratamento

Pacientes que sofrem de fome podem ser tratados, mas isso deve ser feito com cautela para evitar a síndrome de realimentação . [18] Descanso e aquecimento devem ser fornecidos e mantidos. Os alimentos podem ser dados gradualmente em pequenas quantidades. A quantidade de alimentos pode ser aumentada ao longo do tempo. As proteínas podem ser administradas por via intravenosa para aumentar o nível de proteínas séricas . [19] Para situações piores, cuidados paliativos e medicamentos opioides podem ser usados.

Organizações

Muitas organizações têm sido altamente eficazes na redução da fome em diferentes regiões. As agências de ajuda prestam assistência direta aos indivíduos, enquanto as organizações políticas pressionam os líderes políticos a adotar políticas de maior escala que reduzirão a fome e fornecerão ajuda.

Estatisticas

Percentagem da população que sofre de fome, Programa Alimentar Mundial , 2020.
  < 2,5%
  < 5,0%
  5,0–14,9%
  15,0–24,9%
  25,0–34,9%
  > 35,0%
  Sem dados

De acordo com estimativas da Food and Agriculture Organization , entre 720 e 811 milhões de pessoas foram afetadas pela fome em todo o mundo em 2020. [20] Esta foi uma diminuição dos estimados 925 milhões em 2010 [21] e cerca de 1 bilhão em 2009. [22] Em 2007, 923 milhões de pessoas foram relatadas como subnutridas, um aumento de 80 milhões desde 1990-92. [23] Estima-se que 820 milhões de pessoas não tinham o suficiente para comer em 2018, acima dos 811 milhões no ano anterior, que é o terceiro ano consecutivo de aumento. [24]

Como as definições de famintos e desnutridos são diferentes, o número de famintos é diferente do de desnutridos. Geralmente, muito menos pessoas passam fome do que desnutridas.

A proporção de pessoas desnutridas e famintas no mundo vem diminuindo mais ou menos continuamente há pelo menos vários séculos. [25] Isso se deve a uma oferta crescente de alimentos e a ganhos gerais de eficiência econômica . Em 40 anos, a proporção de pessoas desnutridas no mundo em desenvolvimento foi reduzida para mais da metade. A proporção de pessoas famintas diminuiu ainda mais rápido.

Ano 1970 1980 1990 2004 2007 2009
Proporção de pessoas subnutridas no mundo menos desenvolvido [22] [26] [27] 37% 28% 20% 16% 17% 16%

Pena de morte

A faminta Livilla recusando comida.
De um desenho de André Castagne.

Historicamente, a fome tem sido usada como sentença de morte . Desde o início da civilização até a Idade Média , as pessoas foram emparedadas e morreram por falta de comida.

Nas antigas sociedades greco-romanas, a fome às vezes era usada para eliminar cidadãos culpados da classe alta, especialmente membros femininos errantes de famílias patrícias. No ano 31, Livilla , sobrinha e nora de Tibério , foi discretamente morta de fome por sua mãe por seu relacionamento adúltero com Sejano e por sua cumplicidade no assassinato de seu próprio marido, Druso, o Jovem .

Outra nora de Tibério, chamada Agripina, a Velha (neta de Augusto e mãe de Calígula ), também morreu de fome, em 33 dC; no entanto, não está claro se sua fome foi auto-infligida.

Um filho e uma filha de Agripina também foram executados por fome por motivos políticos; Druso César , seu segundo filho, foi preso em 33 dC e morreu de fome por ordem de Tibério (ele conseguiu permanecer vivo por nove dias mastigando o enchimento de sua cama); A filha mais nova de Agripina, Julia Livilla , foi exilada em uma ilha em 41 por seu tio, o imperador Cláudio , e sua morte por fome foi arranjada pela imperatriz Messalina .

Também é possível que as Virgens Vestais tenham passado fome quando consideradas culpadas de quebrar seus votos de celibato .

Ugolino della Gherardesca , seus filhos e outros membros de sua família foram emparedados na Muda , uma torre de Pisa , e morreram de fome no século XIII. Dante , seu contemporâneo, escreveu sobre Gherardesca em sua obra-prima A Divina Comédia .

Na Suécia , em 1317, o rei Birger da Suécia prendeu seus dois irmãos por um golpe que haviam encenado vários anos antes ( Banquete Nyköping ). Segundo a lenda, eles morreram de fome algumas semanas depois, já que seu irmão havia jogado a chave da prisão no fosso do castelo.

Na Cornualha, no Reino Unido, em 1671, John Trehenban de St Columb Major foi condenado a morrer de fome em uma jaula no Castelo An Dinas pelo assassinato de duas meninas.

Os Makah , uma tribo nativa americana que habita o noroeste do Pacífico, perto da fronteira moderna do Canadá e dos Estados Unidos, praticava a morte por fome como punição para os escravos. [28]

Campos de concentração e guetos

Presos de Buchenwald , 16 de abril de 1945, quando o campo foi libertado

Muitos dos prisioneiros nos campos de concentração nazistas foram assassinados por maus-tratos deliberados, doenças, fome e excesso de trabalho, ou foram executados como impróprios para o trabalho. Muitos ocupantes de guetos na Europa Oriental também morreram de fome, mais notoriamente no Gueto de Varsóvia, na Polônia ocupada pelos alemães . Os prisioneiros foram transportados em condições desumanas por vagões ferroviários , nos quais muitos morreram antes de chegar ao seu destino. Os prisioneiros foram confinados aos vagões de gado por dias ou mesmo semanas, com pouca ou nenhuma comida ou água. Muitos morreram de desidrataçãono intenso calor do verão ou congelados até a morte no inverno. Campos de concentração nazistas na Europa de 1933 a 1945 prisioneiros deliberadamente subalimentados, que foram ao mesmo tempo forçados a realizar trabalhos pesados. Sua dieta era restrita a sopa de legumes aguada e um pouco de pão, com pouca ou nenhuma gordura , proteínas ou outros nutrientes essenciais . Tal tratamento levou à perda de tecidos do corpo e, quando os prisioneiros ficaram esqueléticos, os chamados Muselmann foram assassinados a gás ou balas quando examinados pelos médicos do campo.

Maximilian Kolbe , em um selo postal da Alemanha Ocidental, marcado Auschwitz

A fome também era usada como punição, onde as vítimas eram trancadas em uma pequena cela até a morte, um processo que poderia levar muitos dias. São Maximiliano Kolbe , um frade polonês martirizado, foi sentenciado à fome no campo de concentração de Auschwitz em 1941. Dez prisioneiros foram condenados à morte por fome após uma fuga bem-sucedida do campo. Kolbe se ofereceu para substituir um homem com esposa e filhos. Após duas semanas de fome, Kolbe e três outros presos permaneceram vivos; foram então executados com injeções de fenol .

Veja também

Referências

  1. ^ Desnutrição Relacionada à Doença: Uma Abordagem ao Tratamento Baseada em Evidências "Quando a ingestão de [alimentos] é pobre ou ausente por muito tempo (semanas), a perda de peso está associada à falência de órgãos e morte."
  2. ^ "Definição de INANITION" . www.merriam-webster.com . Recuperado 2021-10-26 .
  3. ^ a b Desnutrição The Starvelings
  4. ^ "À medida que mais passam fome e a desnutrição persiste, alcançar Fome Zero até 2030 em dúvida, alerta relatório da ONU" . www.who.int . Recuperado 2021-10-27 .
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  6. ^ FAO: O estado da insegurança alimentar no mundo
  7. ^ a b "Cópia arquivada" . Arquivado a partir do original em 2011-10-02 . Recuperado em 26/06/2011 . {{cite web}}: CS1 maint: cópia arquivada como título ( link )
  8. ^ "Desnutrição de Proteína-Energia | Guia de Nutrição para Clínicos" . Guia de nutrição do PCRM para clínicos . PCRM . Recuperado em 16 de abril de 2019 .
  9. ^ Quanto tempo uma pessoa pode sobreviver sem comida?
  10. ^ Quantos dias uma pessoa pode sobreviver sem comida ou água
  11. ^ Howe Bancroft, Hubert (1883). "Estados norte-americanos. 1883". História dos Estados do Pacífico da América do Norte . AL Bancroft, 1883. 10 : 411.
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  13. ^ Café CJ (1º de dezembro de 2004). Quick Look: Metabolismo . Hayes Barton Press. pág. 169.
  14. ^ Toth, HL; Greenbaum, LA (novembro de 2003). "Acidose grave causada por fome e estresse". Jornal Americano de Doenças Renais . 42 (5): E16-9. doi : 10.1016/j.ajkd.2003.07.012 . PMID 14582074 .  
  15. ^ Cimeira Mundial da Alimentação - Declaração de Roma sobre a Segurança Alimentar Mundial
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  19. ^ "The Physiology and Treatment of Starvation". Proceedings of the Royal Society of Medicine. US national library of medicine. 38 (7): 388–398. 1945. doi:10.1177/003591574503800716. PMC 2181967. PMID 19993083.
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  21. ^ FAO:Hunger
  22. ^ a b The State of Food Insecurity in the World, 2010: Addressing Food Insecurity in Protracted Crises
  23. ^ Food and Agriculture Organization Economic and Social Development Department. "The State of Food Insecurity in the World, 2008 : High food prices and food security - threats and opportunities". Food and Agriculture Organization of the United Nations, 2008, p. 2. "FAO’s most recent estimates put the number of hungry people at 923 million in 2007, an increase of more than 80 million since the 1990–92 base period.".
  24. ^ "World hunger is still not going down after three years and obesity is still growing – UN report".
  25. ^ Fogel, RW (2004). A fuga da fome e da morte prematura, 1700-2100: Europa, América e Terceiro Mundo. Cambridge: Cambridge University Press.
  26. ^ Divisão da economia agrícola e de desenvolvimento da organização da alimentação e da agricultura. "O Estado da Insegurança Alimentar no Mundo, 2006: Erradicar a fome no mundo – fazendo um balanço dez anos após a Cúpula Mundial da Alimentação" . Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação, 2006, pág. 8. "Devido ao crescimento populacional, a pequena diminuição no número de pessoas famintas resultou, no entanto, em uma redução na proporção de pessoas subnutridas nos países em desenvolvimento em 3 pontos percentuais - de 20% em 1990-92 para 17% em 2001–03. (…) a prevalência de desnutrição diminuiu 9% (de 37% para 28%) entre 1969–71 e 1979–81 e mais 8 pontos percentuais (para 20%) entre 1979–81 e 1990– 92".
  27. ^ Departamento do desenvolvimento econômico e social da organização da alimentação e da agricultura . "O Estado da Insegurança Alimentar no Mundo, 2008: Altos preços dos alimentos e segurança alimentar - ameaças e oportunidades" . Organização das Nações Unidas para a Alimentação e a Agricultura , 2008, p. 6. "Foram alcançados bons progressos na redução da proporção de pessoas famintas no mundo em desenvolvimento - de quase 20% em 1990-92 para menos de 18% em 1995-97 e pouco acima de 16% em 2003-05. As estimativas mostram que o aumento dos preços dos alimentos inverteu esse progresso, com a proporção de pessoas subnutridas em todo o mundo voltando para 17%.
  28. ^ Donald, Leland (1997). Escravidão Aborígene na Costa Noroeste da América do Norte, University of California Press, p. 23

Leitura adicional